应该如何诊断关节型牛皮癣

在我们认识的牛皮癣，它不是单一的，总在不同的情况下，演化各种症状，各种症状也有不同的特点，所以要分别去了解与诊断。关节型牛皮癣是其中一种，它也含有不一样的特点，很多患者总没注意去分辨，然后治疗就有一定的差异，关节型牛皮癣的症和状类风湿关节炎相似，如果在诊断上疏忽的话，治疗会有风险。所以，你要积极去正规医院咨询，并得到合理性的治疗。很多时候，往往被生活的常识耽误诊断与治疗，自己的健康，要用心呵护。那么，我们应该如何诊断关节型牛皮癣呢？

一、关节型牛皮癣常识

牛皮癣在关节炎患者中较为常见，比正常人多2～3倍。而关节炎在牛皮癣患者中也“较普遍，据统计，在中国其发生率约为6．8%，大大超过非牛皮癣人群中关节炎的发病率。北欧牛皮癣的发病率为1．5%～3%，而2．6%一7%的多关节炎患者同时患有牛皮癣。类风湿因子阳性的多关节炎患者牛皮癣的发病率为2%，是类风湿因子阴性的4倍。可能由于各个研究组关节炎的概念不同，牛皮癣的发病率也各不相同。一项早期研究发现住院牛皮癣患者中多关节炎的发病率为6．8%，而患其他皮肤病的对照组中仅为0．7%。

二、关节型的特点

1、牛皮癣对称性多关节炎型：占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕，肘，膝和踝关节等。

2、牛皮癣远端指间关节型：占5%—10%，病变累及远端指间关节，为典型的PsA，通常与牛皮癣指甲病变相关。

3、牛皮癣单关节炎或少关节炎型：占70%，以手，足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）炎，常伴有指（趾）甲病变。约1/3-1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

4、牛皮癣脊柱病型：约5%，年龄大的男性多见，以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧），下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

5、牛皮癣残毁性关节型：约占5%，是PsA的严重类型，好发于20-30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节为望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。

三、应该这样去诊断关节型牛皮癣

1、关节病型牛皮癣的症状表现为，关节疼痛和软组织肿胀，有时伴有关节活动障碍。患者的手指肿胀，如香肠一样。对称性周围关节炎持续4周以上，无类风湿因子和皮下结节。用X线检查可看见关节畸形，远节指骨消失，骨骼僵直。关节病型牛皮癣患者有背部疼痛，活动受限等。

2、关节的表现，一般来讲关节型牛皮癣的发病主要在关节，累及一个或多个关节，以指关节，跖趾关节等手足小关节为主，远端指间关节较易受累，常呈不对称，关节僵硬，肿胀，压痛的功能障碍。

3、有时关节型牛皮癣会发生在脊柱，脊柱病变可有腰背痛和脊柱强直等症状。

4、可以从皮肤的表现进行察觉，一般来讲，关节型牛皮癣会出现不同程度的皮损，皮损出现在关节炎后者诊断困难，细致的病史，牛皮癣家族史，儿童时代的滴状牛皮癣，检查隐蔽部位的牛皮癣和特征性放射学表现可提供重要线索，但应除外其它疾病和定期随访。

5、有时关节型牛皮癣会表现在指(趾)甲，一般呈凹陷，指甲脱离，变色，增厚，粗糙，横嵴和甲下过度角化等，指(趾)甲病变是的牛皮癣可能发展为PsA的临床表现。

6、牛皮癣关节炎的症状和类风湿关节炎相似，经常累及远端指(趾)间关节，骶髂关节和脊椎。在常见的X线检察中表现为软骨消逝，关节面侵蚀，关节间隙变窄，残毁性关节炎显示明显的骨质融解和强直，可出现“笔套征象”，孤立的边缘性或非边缘性韧带骨赘，绒毛状骨膜炎，骨质疏松和骨组织囊性变。和平常的关节炎区别不大，但是在牛皮癣的症状消逝后，关节炎也会随之好转。

四、专家提示怎么治疗关节型牛皮癣

关节病型牛皮癣治疗过程中需要同时照顾到皮肤和关节两方面，目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。关节不同于皮肤，关节及周围组织炎症后，骨质的破坏和增生往往发生无法恢复的变形，严重影响生活质量。关节型牛皮癣的治疗，需要治疗的周期较长。可进行一些物理疗发如温泉浴、按摩等，提高整体的代谢功能，改善局部的血液循环，解除关节的黏连和痉缩，要注意循序渐进，否则过度的治疗也会使症状加重。关节型牛皮癣由于病情的严重性，除了皮肤的损害外，还有不同程度的关节损害。因此在治疗方面一定要兼顾各个方面。其治疗目的为抑制炎症，维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息，给予精神安慰和鼓励，配合适当的理疗，可有助于减轻症状，继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。应重视对皮肤损害的治疗。

如上所诉的应该如何诊断关节型牛皮癣，大家应该对关节型牛皮癣了解了吧，不同的症状有不同的治疗发进度。许德璞专家提示：牛皮癣是易发病，难治疗，所以，在这方面要注意我们日常生活中的因素，在治疗的前提下，可要保持良好的心态，与在饮食方面更为小心，避免受冷与过度的活动，如果想了解更多牛皮癣知识，可以在线与专家咨询。